Всё, что нужно знать о псориазе: что это за болезнь, почему появляется и как лечится?

Псориаз – это редкая патология, которая негативно влияет на качество жизни больного. У многих пациентов с таким диагнозом наблюдаются проблемы психологического характера. Приводит заболевание и к нарушениям функционирования внутренних органов. Важно знать, что представляет собой псориаз, как он проявляется, когда и у кого возникает.

Что это такое?

Псориаз – неинфекционное хроническое заболевание, проявляющееся на коже, реже на слизистой. Существует много версий по поводу возникновения патологии. Большинство врачей сходятся во мнении, что чешуйчатый лишай имеет аутоиммунную природу.

Болезнь является неизлечимой и может передаваться по наследству. От псориаза страдает 3% людей в мире. Чешуйчатый лишай не заразен для окружающих.

Некоторые путают псориаз с красным плоским лишаем. Симптоматика этих заболеваний схожа: образуются характерные бляшки. Но в случае псориаза пятна ярко-красные, а при красном плоском лишае – малиновые с фиолетовым либо синюшным оттенком. Главное отличие заключается в месте локализации.

Так, красный плоский лишай чаще поражает слизистые оболочки половых органов и рта. Также может обнаруживаться на сгибах конечностей, подмышечных впадинах. Псориаз обычно поражает локти и колени, кожу тела и головы и редко возникает на слизистой.

В каком возрасте могут появиться псориатические высыпания на кожных покровах?

Псориатические высыпания на эпидермальных покровах могут появиться в любом возрасте. Но подростки и пожилые люди страдают этой болезнью реже.

К данной патологии склонны лица возрастом 20-50 лет. Больше подвержены чешуйчатому лишаю люди с бледной кожей.

Чаще всего местами локализации псориатических высыпаний являются:

• волосистая зона головы;
• ногти;
• локти;
• колени;
• живот;
• спина.

На лице, ладонях и подошвах стоп, слизистой чешуйчатый лишай встречается редко. При тяжелом течении и прогрессировании патологии поражаются суставы. Это может приводить к инвалидности. Локализация болезни влияет на внешний вид пятен.

Статистика заболеваемости в России среди взрослых и детей

Псориаз не является широко распространенной патологией. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в странах северной Европы. Тут около 4% всего населения имеет диагноз чешуйчатый лишай. Меньше всего псориазников в Японии – 0,5%.

В России по неуточненным данным, от чешуйчатого лишая страдает 1-2% всего населения. При этом частота обнаружения псориаза у детей ниже, чем у взрослых. Это объясняется тем, что у малышей признаки этой болезни схожи с другими типами дерматозов и педиатры зачастую не могут дифференцировать патологию.

Точности учета псориаза мешает спонтанный регресс высыпаний. Заболевание может рецидивировать спустя много лет после рождения под влиянием провоцирующих факторов.

Патогенез и особенности течения болезни

Псориаз характеризуется волнообразным течением: периоды ремиссии сменяются обострениями. Высыпания начинают появляться после перенесенной инфекции, стресса, употребления алкоголя, травмирования кожи, неправильного питания.

Патогенез чешуйчатого лишая представлен такими стадиями:

• прогрессирующая. Отмечается появление ободка Пильнова, периферический рост бляшки. Образуются новые высыпания. Наблюдается выраженная положительная изоморфная реакция. При попадании инфекции развивается сильное воспаление;
• стационарная. Появившиеся бляшки не изменяются в размере, новые высыпания не образуются;
• регрессирующая. Симптомы воспаления кожи проходят. Бляшки рассасываются начиная от центра. Число элементов сыпи сокращается. На месте бляшки образуется гипер- или гипопигментированный участок.

Интенсивность развития симптомов, продолжительность каждой стадии зависит от индивидуальных особенностей организма, применяемой схемы лечения. С годами обычно наблюдается тенденция к прогрессированию болезни, учащению рецидивов. У некоторых лиц псориаз способен протекать непрерывно, без ремиссий.

Описание и главные симптомы разных форм заболевания

Главным проявлением чешуйчатого лишая является характерна сыпь на теле или изменение структуры и внешнего вида ногтевых пластин. Существуют разные формы псориатической болезни. Каждый тип имеет свои особенности в плане проявления.

Симптомы разных форм псориаза:

• эритродермический. Встречается лишь у 2-3% псориазников. Развивается эритродермия в течение месяца. Образуется сыпь, которая сливается со временем в бляшки ярко-красного цвета. Пятна сильно шелушатся, чешутся, растрескиваются. При этом наблюдаются признаки интоксикации: гипертермия, озноб, мышечная и суставная боль;
• себорейный. Проявления такого типа псориаза локализуются на участках с наличием большого числа сальных желез. Например, поражаются носогубные складки, волосистая зона головы, лоб, уши, щеки. Сыпь на лице имеет классический вид. За ушами и под волосами бляшки ярко красные с серозно-гнойными корочками, похожие на себорейный дерматит. Как правило, такой тип чешуйчатого лишая сопровождается сильным зудом;
• бляшечный (вульгарный). Это классическая форма псориаза. Встречается в 90% случаев. Патологические очаги на коже выглядят как папулы, которые со временем сливаются в обширные бляшки. Высыпания имеют красноватый или розовый оттенок, четкие границы. При шелушении пятна покрываются белыми чешуйками;
• каплевидный. Это самая тяжелая форма. Папулы имеют вид капли. Диаметр достигает сантиметра. Местами локализации являются бедра, плечи, туловище. Пятна розово-оранжевого цвета. Болезнь отличается быстрым прогрессированием и затяжным течением. Обычно рецидив возникает после ангины, тонзиллита;
• ложный. Характеризуется симптоматикой, схожей с дерматомикозом, розовым лишаем, себорейным дерматитом;
• интертригинозный. Проявляется крупными бляшками, расположенными в кожных складках (между ягодицами, на животе, подмышками). Сыпь довольно болезненная. Такой тип псориаза наблюдается у людей с диабетом и ожирением.

Как выглядит псориатическая сыпь на теле?

Псориатическая сыпь на теле выглядит как светло-красноватые прыщики. При слиянии их в бляшки образуется единое воспаленное пятно с окантовкой. Кожа при этом отечная. На ней появляются чешуйки.

Как выглядит псориаз на руке

Под микроскопом доктор обнаруживает клеточный инфильтрат в дерме, изменения в виде гиперкератоза, акантоза и паракератоза.

Критерии постановки диагноза

Псориаз схож по симптоматике с другими видами дерматоза. Точно диагностировать болезнь способен лишь грамотный доктор.

Во внимание врач берет такие критерии:

• симптоматика (стеариновое пятно, точечное кровотечение, терминальная пленка);
• клиническая картина;
• феномен Кебнера.

В отдельных случаях требуется дополнительная диагностика, в ходе которой выясняются такие моменты:

• повышение васкуляризации;
• отсутствие зернистого слоя;
• наличие микроабсцессов Мунро;
• преобладание лимфогистиоцитарной инфильтрации возле сосудов;
• утончение росткового слоя дермы над эпидермальными сосочками.

Такой подход позволяет выявить псориаз и уточнить его форму.

Для определения степени поражения используют индексы PASI и SCORAD. PASI позволяет узнать интенсивность патологического процесса. Оценивается инфильтрация, зуд, шелушение, гиперемия, утолщение эпидермиса. При 0-10 баллах говорят о легком течении патологии. Балл от 20 до 30 свидетельствует о средней тяжести, а 30-72 – о выраженном течении болезни.

Индекс SCORAD отличается высокой информативностью и объективностью. Анализируются распространенность бляшек, их интенсивность. Оценка проводится по шкале 0-100. За единицу берется площадь ладони. Чем выше значение, тем тяжелее протекает псориаз.

Надо ли больному вставать на учет?

Псориаз – это хроническое заболевание. Поэтому на диспансерный учет вставать требуется. Патология отличается нестабильностью. Пациент должен регулярно посещать врача. На осмотре доктор оценивает эффективность используемой терапии и при необходимости меняет лечение. Это позволяет избежать частых обострений и сделать жизнь больного более комфортной.

Методы лечения, используемые докторами в дерматовенерологии

Длительность периода ремиссии зависит от правильно подобранной терапии. Сегодня для лечения псориаза дерматология предлагает разные методы. Чаще используются медикаментозные способы, которые включают оральные и наружные препараты.

Хорошо помогают лекарства из категорий:

• ретиноидов;
• иммуносупрессоров;
• стероидов;
• антигистаминов.

Для устранения себорейной формы чешуйчатого лишая применяют специальные шампуни.

Эффективны и физиотерапевтические методики:

• ПУВА-терапия;
• рентгенотерапия;
• лазерное и ультрафиолетовое воздействие;
• электросон;
• магнитотерапия;
• криолечение.

Для устранения психологических травм и проблем, используют психотерапию и гипноз.

Качество жизни пациентов и прогноз

Качество жизни пациента зависит от формы псориаза и подобранной схемы лечения. При классических типах чешуйчатого лишая прогноз благоприятный.

Эритродермия, пустулезный вид болезни, артропатия опасны развитием осложнений со стороны сосудов, печени, сердца и почек. Нередко человек утрачивает трудоспособность при тяжелом течении псориаза.

В любом случае пациент сталкивается с дискомфортом, стеснением. Многие люди избегают контактов с псориазниками, думая, что от них можно заразиться.

У больных развиваются психологические проблемы.

Интересные факты: почему чешуйчатый лишай у человека называют царской болезнью?

Псориаз часто называют царской патологией. Это объясняется тем, что такой диагноз имело много людей из знати. Например, чешуйчатый лишай был у средневекового короля Роберта Брюса, премьер-министра Англии Уинстона Черчилля, французского революционера и политика Жан-Поль Марата.

Также псориазом болел генеральный секретарь компартии СССР Иосиф Сталин. Такой диагноз имели и многие другие известные личности.

Видео по теме

О том, что такое псориаз кожи, в телепередаче «Жить Здорово!» с Еленой Малышевой:

Таким образом, псориаз – хроническая кожная патология. Он проявляется характерной сыпью и доставляет человеку массу неприятных ощущений. У большинства лиц развиваются проблемы психологического характера. Чешуйчатым лишаем болели многие знаменитые люди. Поэтому такую патологию называют царской.