Пува-терапия при псориазе – описание методики и оценка эффективности

При кожных заболеваниях часто одним из методов лечения становятся физиопроцедуры. Например, Пува-терапия при псориазе применяется уже довольно длительное время, поэтому успела подтвердить свою эффективность. По статистическим данным, положительный результат от такого лечения наблюдается у 85% пациентов.

Пува-терапия при псориазе: что это такое

Псориаз представляет собой хроническое заболевание кожи, которое не передаётся окружающим, но является достаточно распространённым во всем мире.

ПУВА-терапию назначают не только при чешуйчатом лишае, а также и при других заболеваниях, связанных с поражениями кожных покровов.

Лечебный эффект происходит за счёт специального фотоактивного препарата, который воздействует УФ-излучением на инфекцию.

Основная задача данной физиопроцедуры заключается в том, чтобы остановить чрезмерное разрастание клеток. Для наиболее эффективного лечения пациенту необходимо дополнительно принимать средства, которые значительно повышают чувствительность к ультрафиолетовым лучам – псоралены. При использовании таких препаратов организм человека усиленно вырабатывает меланин.

Принцип действия и основные преимущества лечения

Псоралены, независимо от их использования, сами по себе не дадут никакого лечебного эффекта. Их действие активируется только после попадания ультрафиолетового света на дерму.

После связывания с ДНК эпидермиса псоралены подавляют активную деятельность некоторых молекул.

Стоит отметить, что это никак не влияет на естественные функции клеток кожи и не оказывает на них негативного воздействия.

Спустя полтора часа после облучения в эпидермисе будут запущены реакции, результатом которых станет создание перекрёстных соединений. Подобные реакции оказывают на организм следующие эффекты:

• Стимулируют процесс выработки активного кислорода.
• Оказывают губительный эффект на патологически активные лимфоциты и кератоциты.
• Воздействуют на сокращение уровня синтеза ДНК эпидермиса, при этом никак не влияют на естественные функции.
• Становятся предотвращающим механизмом появления патологических процессов кератинизации кожного покрова.
• Активизируют процессы метаболизма арахидоновой кислоты.

Основные преимущества фотохимиотерапии при псориазе:

• Высокая эффективность. Процесс полного очищения кожи наблюдается у 85% пациентов, при этом происходит смягчение тяжести течения псориаза.
• Быстрое достижение необходимого результата. Регресс кожных проявлений наступает обычно после 3-5 проведённых процедур.
• Высокая эффективность достигается даже при повторном прохождении курса, что объясняется отсутствием привыкания.
• Амбулаторное проведение терапии.
• Хорошая переносимость. После полученного курса лечения наблюдается удлинение периода между рецидивами, также присутствует стойкая ремиссия, которая составляет от 6 месяцев до нескольких лет.
• Возможность профилактического лечения.

Для более эффективного воздействия УФ лучей, необходимо нанести на кожу псоралены.

Виды

Существует три разновидности ПУВА-терапии:

1. ПУВА-ванны. Проведение данной методики подходит людям, у которых были обнаружены аллергические проявления при локальной терапии или при плохой переносимости системной. Первым делом пациент опускается в ванну с водой, в которой растворены определённой концентрации фотосенсибилизаторы, после чего его подвергают облучению УФ-лучами. Преимущество данного вида лечения заключается в минимальном риске побочных реакций.
2. Системная. Перед использованием общего облучения пациенту необходимо принять химиопрепарат перорально. Фотосенсибилизирующие средства могут быть как искусственного происхождения, так и натурального. После применения одного из них, пациент подвергается общему УФО. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от веса и переносимости средства.
3. Локальная. Метод основан на использовании местных фотосенсибилизаторов, которыми могут быть специальные мази, крема и так далее. Данные средства необходимо нанести на поражённые участки кожи перед началом терапии. После чего проводится облучение этих участков ультрафиолетом с использованием ламп. Стоит отметить, что здоровые участки остаются нетронутыми.

Как проводится процедура

Как правило, PUVA-терапия проводится в условиях поликлиники либо в специализированных лечебных учреждениях и диспансерах.

За два часа до начала системной процедуры, пациенту необходимо принять назначенное средство перорально и запить молоком, также можно употребить нежирную пищу. По истечении времени пациент будет подвергнут УФО (ультрафиолетовому облучению) на несколько минут.

В зависимости от общего состояния, может быть принято решение о воздействии на все тело ультрафиолетом либо о проведении локального облучения. В обоих случаях доза рассчитывается индивидуально, исходя из типа кожи.

В случае локальной ПУВА-терапии вместо пероральных средств используются наружные мази. Они наносятся непосредственно перед началом процедуры.

При первом подвержении ультрафиолетовым лучам следует соблюдать осторожность, выбрав небольшой участок дермы. По истечении 2-3 дней с момента проведения терапии оцениваются результаты процедуры.

Больным псориазом специалисты рекомендуют использовать локальное воздействие на поражённые участки кожи, как показывает практика, это позволяет достичь наиболее лучшего результата.

Пува-терапия при псориазе в домашних условиях

Для случаев, когда пациент не имеет возможности посещать специализированное учреждение, существуют облучатели, которые позволяют проводить процедуру в домашних условиях.

Однако перед этим необходима обязательная консультация с врачом. Средства для повышения чувствительности к ультрафиолетовым лучам (псоралены) можно приобрести в аптеке.

Несмотря на то что данный способ лечения может принести неплохие результаты, испытывать его на себе специалисты не рекомендуют, убеждая пациентов в том, что им достаточно сложно выбрать необходимую дозу облучения и препарата самостоятельно. А также невозможно предугадать реакцию организма на терапию.

Самым безопасным способом считается лечение псориаза головы в домашних условиях с использованием специальной УФ-лампы, которая оказывает воздействие на макушку.

Длительность курса лечения и цена

Как правило, количество сеансов подбирается индивидуально с учётом тяжести течения заболевания. В основном курс составляет от 10 до 30 сеансов, каждый из которых проводится не раньше, чем через день (обычно 3-4 сеанса в неделю).

Приблизительная стоимость одной процедуры ПУВА-терапии при заболевании псориазом может варьировать от 1700 до 2500 рублей.

Противопоказания и меры предосторожности

После проведения ПУВА-терапии могут возникнуть различные побочные эффекты:

• Кожный зуд.
• Тошнота.
• Возникновение ожогов на коже.
• Рвота.
• Понижение аппетита.
• Катаракта.
• Депрессия.
• Гиперемия кожи.
• Головокружение.
• Бессонница.
• Рак кожи и её старение.

ПУВА-терапия противопоказана при наличии следующих факторов:

• Возрастная категория до 12 лет.
• Заболевание сахарным диабетом.
• Глаукома либо катаракта.
• Гипертоническая болезнь I и III степени.
• Использование лекарственных средств с содержанием дёгтя.
• Патологии крови.
• Наличие злокачественного или доброкачественного новообразования.
• Беременность и период лактации.
• Гиперчувствительность.
• Острые и хронические заболевания почек и печени.
• Повышенная фоточувствительность.
• Эндокринопатия.

Чтобы избежать негативных последствий от процедуры специалисты настоятельно рекомендуют:

• Использовать солнцезащитные очки и крема как минимум 8 часов после сеанса.
• Не применять косметические средства, в составе которых имеется каменноугольная смола.
• Вовремя сообщить медперсоналу о наличии аллергических реакций, заболеваний кожи и глаз.
• Рекомендуется проведение процедуры в одно и то же время.
• Для мужчин достаточно важно, чтобы область паха не была допущена к облучению ультрафиолетом.
• В течение 8 часов после процедуры находиться на солнце минимальное количество времени.
• Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки перед проведением процедуры.

Отзывы пациентов и врачей

В подавляющем большинстве встречаются положительные отзывы от псориазников, которые уже прошли курс ПУВА-терапии. Нежелательные реакции возникают редко, а высокая эффективность наблюдается практически у всех пациентов. Однако присутствуют и негативные комментарии, в которых больные говорят о появлении эритемы, усилении шелушения и зуда, а также сильного раздражения после процедуры. Обычно такие реакции объясняются неверно подобранной дозировкой псораленов и длительностью УФ-облучения. Врачи же, как правило, назначают ПУВА-терапию больным псориазом только в крайнем случае, когда другие методы оказываются неэффективными.

PUVA-терапия является одним из методов физиологического лечения заболеваний кожного покрова, в частности, псориаза. Она подразумевает ультрафиолетовое облучение поражённых участков после предварительного нанесения или принятия специальных средств — псораленов. В последнее время данный метод начал терять свою популярность из-за появления более безопасных способов физиотерапии.