Сложный и плохо изученный акродерматит Аллопо: клиническая картина, дифференциальная диагностика и лечение

Акродерматит Аллопо — разновидность дерматоза со сложной и до конца не изученной этиологией и патогенезом. Считается, что причиной заболевания выступает трофоневроз.

Этому виду дерматита свойственно обширное поражение области кончиков пальцев. Основываясь на клинических исследованиях, его можно выделить как самостоятельное заболевание.

Акродерматит стойкий пустулезный Аллопо: что это за заболевание?

Это одно из трёх проявлений данного вида дерматоза. Для заболевания типична гиперемия (или покраснение) кожи фаланг пальцев. Обычно поражаются ногтевые пластины. На фоне аномально контрастной эритемы, имеющей чёткие границы, проступают гнойничковые высыпания (пустулы).

Их размеры не велики: до 0,5 см. Постепенно поражение охватывает область соседних пальцев и далее переходит на ладони или стопы. Иногда может распространиться по всему телу.

Вскрытие пустул ведёт к образованию эрозивных поверхностей или формированию гнойной корки, которая со временем подсыхает и отторгается, а на её месте вновь образуется гнойничок.

Дерматит может проявиться в любом возрасте. Им страдают и дети, и взрослые.

Процесс поражения прогрессирует на локациях, где долгое время были пустулёзные очаги. Кожа на этих местах атрофируется, а затем некротизированная часть ногтя или фаланги пальца отмирает. Этот процесс называется мутиляцией.

Классификация

Дерматоз имеет три формы:

типичную. В этом случае процесс поражения идёт от кончиков пальцев, постепенно перемещаясь на область ладоней и стоп;
абортивную. Для нее характерны гнойничковые высыпания, образующие локации;
злокачественную. Сопровождается выпадением ногтей и мутиляцией фаланг пальцев.

Кроме того, пустулёзный акродермит по характеру проявления подразделяется на следующие разновидности:

вегетирующую. При этом пустулы разрастаются и объединяются в более крупные псориатические бляшки. Их рост продолжается по краям локации. Иногда центр образования лопается, и гнойное содержимое выходит наружу;
гнойную. На этом этапе ногти отекают и утолщаются. Они сильно гиперемированы. Края ногтевой пластины часто гноятся. Пальцы трудно сгибать-разгибать. На ногтях формируются пустулы, которые впоследствии перерастают в корки;
фликтенулёзную. Поражение прогрессирует. Может происходить отмирание фаланг пальцев. Пустулы распространяются на ладони, уши или стопы;
генерализованную. В этом случае поражение охватывает большую площадь, распространяясь по всему телу.

Причины возникновения

До сих пор не выяснены условия, дающие толчок к развитию данной патологии. Есть мнение, что провоцирующим фактором здесь выступает инфекция. Однако кровь и содержимое пустул у больных акродерматитом Аллопо обычно стерильны, что исключает инфекционную природу патологии.

Характерные симптомы

Замечено, что зачастую заболеванию предшествует незначительная на первый взгляд травма пальца. Реже причиной может стать пиодермия. Первоначальные гнойничковые локации формируются на кончиках пальцев, вокруг ногтевой пластины.

Пустулёзная область ассиметричная и односторонняя. Дерматит начинается с поражения одной фаланги и затем переходит на соседние пальцы. Обычно страдают руки, реже — пальцы ног.

Клинически акродерматит Аллопо подразделяется на:

пустулёзно-везикулёзную форму. На этом этапе идёт общее нагноение пустулёзных очагов. Ногтевые пластины набухают и приобретают красновато-синюшный цвет. Поражённая область пальца покрывается многочисленными везикулами (водянистыми полостями) и пустулами, которые затем трескаются, образуя эрозии, и зарастают коркой и чешуйками. Если надавить на ноготь, из-под него выделится гной. Пальцы деформируются, приобретая цилиндрическую форму. Их трудно и болезненно сгибать-разгибать. Когда воспалительный процесс заканчивается, на области высыпаний наблюдается лёгкое истончение эпидермиса;
эритематозно-сквазомную форму. В этом случае поражённые пальцы сухие и шелушатся. На их поверхности имеются множественные трещинки.

В тяжёлых случаях процесс перетекает в генерализованную форму, что грозит отмиранием ногтей и мутиляцией пальцев.

Дифференциальная диагностика

Для точной и безошибочной оценки вида заболевания специалист должен не только провести внешний осмотр мест кожного поражения, но и назначить проведение биопсии. На анализ отправляется проба пустул и их содержимое. Исследуются дерма и эпидермис на выявление грибков и бактерий. Акродерматит Аллопо имеет одну гистологическую особенность, которая выделяет его из ряда прочих схожих по симптоматике дерматитов — наличие спонгиоформных гнойничков.

При этом крупные пустулёзные бляшки могут располагаться друг на друге в виде слоёв, а основание состоит из более мелких пустул. Дерме присуща сильная отёчность и наличие воспалительного инфильтрата.

Поскольку выяснено, что с точки зрения гистологии нет особых различий между акродермитом Аллопо и некоторыми дерматитами, дифференциальный анализ проводится с такими кожными патологиями как:

пустулёзный псориаз;
дерматит Дюринга;
пиодермит;
аустулёзный бактерид Эндрюса;
герпетиформный импетиго Гербы.

Лечение акродерматита Аллопо

Лечить дерматит следует по назначению врача с учётом интенсивности изменения кожных покровов.

Местное лечение состоит из:

ванночек для рук с раствором марганцовки или Фукорцином;
мазей с антибиотиками;
кальципотриола;
краски Кастеллани;
приёма антибиотиков. Могут назначаться изолированно или в сочетании с кортикостероидами.

Системная терапия включает:

ретиноиды. Например, Тигазон (из расчёта 1 мг/кг веса);
Этретинат и Циклоспорин;
PUVA-терапию;
курортное лечение.

Пациентам с диагнозом «Акродерматит Аллопо» следует всё время наблюдаться у дерматолога. Он проследит за течением болезни и определит сроки профилактических мероприятий для продления ремиссии.

Стоит сказать и о народной медицине. Ни один из её рецептов не способен справиться с таким тяжёлым и сложным заболеванием как акродерматит Аллопо.

Если вы всё же решили воспользоваться народными методами, обязательно посоветуйтесь с врачом. Кожные заболевания — дело очень «тонкое» и, не имея специального образования, можно быстро ухудшить своё состояние.

Возможные осложнения и прогноз

Если заболевание протекает тяжело и переходит в злокачественную форму, возможны серьёзные последствия. Это может быть:

некроз ногтей с их последующим выпадением;
поражение всей поверхности тела пустулёзными очагами;
омертвление фаланг пальцев. В большинстве случаев – её дистальной части. В результате происходит укорочение пальцев;
рак кожи (в редких случаях).

Акродерматит Аллопо не зря называют стойким. Заболевание крайне неохотно поддаётся терапевтическому воздействию.

Этот вид дерматоза склонен к рецидивам, однако жизни пациента он не угрожает, и прогноз является благоприятным.

Следует учитывать тот факт, что непролеченный акродерматит может привести к нетрудоспособности пациента.

Видео по теме

О заболеваниях ногтей в видео:

Стойкий пустулёзный акродерматит Аллопо считается редким заболеванием. Его лечение — задача не из лёгких. Нужно быть готовым к продолжительной и упорной терапии. Только в этом случае можно избежать рецидива и продлить ремиссионный период.